logo

פרופ' יואב ינון

מומחה בגניקולוגיה, מיילדות, אולטראסאונד והיריון בסיכון גבוה

סקירת מערכות, דיקורי מי שפיר, מעקבי היריון

סקירת מערכות מוקדמת

מדובר בבדיקת אולטראסאונד שמתבצעת בשבוע 14-16 להריון ומטרתה לשלול מומים בעובר. הבדיקה מתבצעת בגישה וגינאלית ובטנית. רב המערכות בגוף מלבד המח סיימו למעשה את התפתחותן בשלב זה של ההריון. בבדיקה זו נבדקות המערכות הבאות: מח, פנים כולל עיניים ושפתיים, ריאות, לב ומוצא כלי הדם הגדולים, איברי הבטן, מערכת השתן , מערכת השלד ומבנה כפות ידיים ורגליים. מין העובר ניתן לזיהוי בודאות בבדיקה זו. כמו כן נבדקים מראה ומיקום השליה, כמות מי השפיר, גודל העובר ובדיקת התאמתו לגיל ההריון ואורך צואר הרחם. בבדיקה זו ניתן לאתר כ-70% מהמומים העובריים ובמקרה של אבחון מומים קשים מאפשר הפסקת הריון בשלב מוקדם יחסית.

כמו כן ניתן לאתר בבדיקה קיומם של סמנים רכים שהם וריאנטים של הנורמה שנמצאים בשכיחות גבוהה יותר בעוברים עם הפרעות כומוזומליות. במידה וקיימים 2 סמנים רכים או יותר יש לשקול ביצוע דיקור מי שפיר.


סקירת מערכות מאוחרת

סקירה זו מתבצעת בשבועות 21-24 להריון ובה בודקים בשנית את אותם איברים שנבדקו בסקירה המוקדמת. ישנם איברים שבסקירה המוקדמת טרם סיימו את התפתחותם כגון המח ולכן חשוב בסקירה זו להדגים את התפתחותו התקינה של המח. הרב הגדול של המומים ניתנים לאיתור בסקירה זו.

בנוסף, חשוב להעריך את גודל העובר על פי מדדי הראש, הבטן והירך כדי לאתר מצבים של האטה מוקדמת בגדילת העובר. בסקירה המאוחרת חשוב גם לבצע הערכה של זרימות הדם בעורקי הרחם, כי הדגמה של תנגודת גבוהה לזרימה בעורקי הרחם יכלה להצביע על סיכון מוגבר להתפתחות של סיבוכי שליה (רעלת הריון, האטה בצמיחה התוך רחמית-IUGR , הפרדות שליה ולידה מוקדמת) בהמשך ההיריון.

בסקירה המאוחרת גם נבדק אורך צואר הרחם על מנת לאתר את הנשים שנמצאות בסיכון ללידה מוקדמת. אורך צואר של מתחת ל-25 מ"מ בשלב זה של ההריון נחשב כצואר מקוצר שמחייב שמירת הריון ושקילת טיפול בפרוגסטרון וגינלי כאמצעי למניעת לידה מוקדמת.


סקירה שלישית

הסקירה השלישית היא בדיקה התפתחותית שמתבצעת בשבוע 30-32 להיריון.

מטרת הבדיקה היא לאתר מומים שמתפתחים רק בסוף הטרימסטר השני/ טרימסטר שלישי של ההיריון. מדובר בעיקר במומי מח ( דימום תוך מוחי, הידרוצפלוס), מומים של מערכת העיכול ( אטרזיה של הושט, חסימת מעיים) ומומי שלד (גמדות). חשוב לציין שהופעה של מומים מאוחרים בשליש השלישי להריון לאחר סקירת תקינה בשבוע 22 הינה תופעה מוכרת אך נדירה שקורית ככל הנראה בשכיחות של 1:500-1:000 הריונות.

בסקירה השלישית ניתן לאתר גם מצבים של האטה בצמיחה התוך רחמית של העובר (IUGR) וכן סימנים נוספים לאי ספיקה שלייתית כגון מיעוט מי שפיר או הפרעות בזרימות הדם (דופלר).